冷凍卵子保生育靠譜嗎

據日本時事通信報道，日本生殖醫學會上月26日決定，準許為將來備孕的單身女性冷凍并保存自身卵子。這一舉措一方面是為了應對擔心自身卵子隨著年齡增長而老化的單身女性群體，另一方面也是為了防止無限制冷凍等醫療失序現象的發生。這項技術的在國內應用情況如何?大齡女青年是否都可以通過這項技術保存自己的生育能力?“冷凍”會對卵子有傷害嗎?“冷凍卵子”是否可以培育出試管嬰兒?醫學上如何“取卵”?具體花費有多少?“冷凍寶寶”、“時光嬰兒”是否都健康呢?帶著這些問題，39健康網采訪了中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任方叢教授。

本文指導專家：中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任方叢教授

未婚大齡女青年是否都可以去“凍卵”?

國內“凍卵” 必須要有醫學指征

前不久一則38歲美剩女，求“凍卵”遭拒的新聞在網上流傳(新聞詳細>>>)，對此，方叢教授指出，在國內，要做冷凍卵子必須有嚴格的醫學指征。冷凍卵子，俗稱“雪藏卵子”、凍卵，即取母體健康時的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時取出冷凍的卵子使用即可。目前“凍卵”屬于輔助生殖范疇，通常針對有腫瘤疾病、需要進行放療或化療等治療手段的，或是由于不孕需要做試管嬰兒手術而提取了卵子的，只有以上情況方可以對生育能力進行“保存”。具體指女性腫瘤患者進行放、化療前(同時這個患者有可能長期生存)需要保存生育力而采取冷凍卵子，通常的做法是卵巢里的不成熟卵子抽出在體外培養成熟后冷凍保存，或者將卵巢取出冷凍組織，待腫瘤愈后再解凍進行輔助生育。

此外“凍卵”也適合于有不孕癥的婦女在取卵當日由于各種原因不能提供精子而采取的辦法，此類申請“凍卵”的女性必須持有結婚證、生育證、身份證，否則醫院不得接受申請。

大齡女星青睞“凍卵”似乎成為了一股潮流，網上紛傳林志玲、舒淇、林心如等明星擬“凍卵”，民間也有不少大齡單身白富美欲求效仿，對此，方叢教授坦言，“潮流”不可盲從，適時自然生育才是首選，而年老者更不適宜“凍卵”。其實日本生殖醫學會也特別指出，為了避免卵子老化及高齡產婦的危險性，不推薦40歲以上女性采卵以及使用45歲以上女性的冷凍卵子。

“冷凍”會對卵子有傷害嗎?

國內主要采用“冷凍胚胎”

盡管日本已經準許為將來備孕的單身女性冷凍并保存自身卵子，但日本生殖醫學會理事長吉村依然表示，不排除冷凍會對卵子質量帶來危害，所以“凍卵”絕不是推薦所有人的備孕方法。方叢教授稱，避免細胞內冰晶形成，是卵母細胞冷凍成功的關鍵。研究顯示，胚胎和精子在液氮中凍存數十年也不會退化。而卵子或者胚胎所受的主要“傷害”主要來自于冷凍過程細胞中水形成的冰晶，對細胞產生的損傷。一般冷凍過程中需要使用保護劑以避免此現象產生。卵母細胞(卵子)是體內最大的細胞，直徑80-130微米，而且含有大量的水分，細胞膜的滲透性也低于早期胚胎細胞，因而冷凍時更易形成細胞內結晶，對細胞產生損害。

方叢教授強調說，“胚胎細胞較卵母細胞小，冷凍更易成功，損傷更小，針對已婚不孕且符合試管條件的女性臨床優先選擇是'冷凍胚胎'。'冷凍胚胎'一般需要患者先注射促排卵藥物，采取陰道B超下取卵”。她同時補充到，目前多個生殖中心冷凍胚胎比新鮮胚胎的成功率還高，主要是由于胚胎解凍移植時，受者的子宮內膜更接近自然生理狀態，容受性更好。

如何“取卵”?費用多少?

國內國外有所不同

方叢教授表示，“取卵”方式因人而異。針對惡性腫瘤患者，卵巢取出后，針刺取不成熟卵，體外培養成熟后冷凍;針對不孕癥患者，需符合做試管嬰兒的條件，經陰道B超下取卵。目前來說，國內冷凍卵子費用和冷凍胚胎費用相同，冷凍費用1200元，另保存費110元/月(促排卵藥物費用、取卵手術費用、冷凍試劑、載體等耗材費用另計)。

美國卵子冷凍中心EFC負責人Dr. John Jain指出，在美國凍卵包括的步驟包括：1)身體檢查：做女性激素檢查和基礎卵泡檢查。2)促排卵：借助荷爾蒙藥物促使卵巢工作，并發多個卵子的生長。3)取卵手術：當卵子成熟時，靜脈麻醉下經陰道行取卵手術。4)玻璃化速凍保存：在培養室中對取得的卵子進行玻璃化速凍，進入卵子庫保存。全套費用大約是1.5-2萬美金，費用主要體現在身體檢查和卵巢監測、促排卵過程中的藥物使用、取卵手術、后期卵子的玻璃化速凍及保存方面。

“凍卵”能保證將來培育出試管嬰兒嗎?

有一定的成功率

方叢教授介紹稱，目前在中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心凍卵后做體外受精胚胎移植后妊娠的成功率40-50%，而冷凍胚胎的妊娠率達60-70%。

美國卵子冷凍中心EFC負責人Dr. John Jain也介紹稱，該中心過去10年的臨床統計數據表明：6個卵子解凍后能有5個受精孵化成功，5個受精卵能夠培養出2-3個優質胚胎，2-3個胚胎做一次胚胎移植(即一次懷孕的嘗試)的出生率達40%以上。

“冰寶寶”或者“時光嬰兒”出生后是否健康?

與自然出生的嬰兒并無明顯差別

把卵子冷凍保存，直到能提供精子時，再復蘇“凍卵”使用，可助部分不孕女性圓“媽媽夢”，通過冰凍卵子孕育的嬰兒被稱為“冰寶寶”或者“時光嬰兒”。據報道，2012年8月和2013年6月，廣東分別有兩名“冰寶寶”誕生，一女一男，目前均身體健康。2013年9月，和首個女“冰寶寶”源自同一批卵子的另一個“冰寶寶”也于今年6月出生;2013年11月，一對龍鳳胎“冰寶寶”在廣東中山順利分娩。除了廣東，北京、上海、湖北等地也紛紛有“冰寶寶”誕生。

方叢教授指出，根據目前的數據來看，移植冷凍胚胎妊娠后出生的嬰兒其各項發育指標與自然出生的嬰兒相似，并無明顯差別。