兒童用藥諸多安全隱患（2）

由于兒童正處于生長發育的特殊時期，尤其是各種器官、免疫系統的發育還不健全，屬于低免疫人群。因此兒童用藥需要特別謹慎，專家表示，家長在給寶寶用藥時一定避開四大常見雷區。

雷區 1

按成人“縮小版”用藥

長期以來，兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被一些醫學專家認為極不科學。很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規定，而以“酌量減半”或“減量”標注，更多的只有一句話：兒童應在醫師指導下用藥。

不少兒科醫生認為，所謂“指導”是依據孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫生臨床經驗和兒童胖瘦不同進行換算。目前，計算兒童用藥劑量主要有4個依據：年齡、體重、體表面積和藥品說明書。按年齡計算時，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，12—14歲為2/3，18歲時即與成人用藥劑量相同。有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時主要參考“按體重計算法”。

孫忠實表示，兒科疾病的藥物治療比成人復雜得多，不能簡單地將成人藥“打折”使用。兒童時期可以分為多個階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學齡前期從3歲到6歲;6歲至12歲是學齡期，12歲到18歲是青春期。

不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。“兒童肝、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，按成人縮小版給兒童用藥極不科學。”孫忠實說。

目前，市面上使用的兒童抗心率衰竭的藥品就按照每個階段年齡段給予了不同的用量用法。“按理說，這種做法很好，值得其他藥品學習，但是由于費時費力，其他藥品要效仿恐怕很難。”周忠蜀坦言。

雷區 2

亂用成人藥釀大禍

市民陳氏夫婦極少帶孩子去看醫生，前幾天，他們不得不把6歲的兒子送往醫院。三天前孩子拉肚子，吃了兩粒諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩粒。隨后，孩子開始不吃不喝，昏睡不醒，除了四肢老是發抖以外，身上還長滿小紅點。

一系列問診和化驗后，陳氏夫婦意外得知：孩子是藥物中毒，因過量服用諾氟沙星而出現四肢震顫，傷及中樞神經，腎臟也有傷害。

周忠蜀表示，拿成人藥隨便給孩子吃的父母并不少見。她此前就接診了一個因感冒吃了大人感冒藥快克后出現不良反應的病兒。周忠蜀說，不少感冒藥能收縮上呼吸道毛細血管，還能興奮中樞神經，是治療成人感冒的常用藥，幾乎不給兒童用，即便用也不能如此大劑量。

協和醫院兒科主任宋紅梅則表示，現實中，不適合兒童卻被用于兒童治病的藥遠不止這些，忽視劑量，擅自給孩子“下藥”的也遠不止陳氏夫婦。

宋紅梅說，兒童肝、腎等臟器發育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內蓄積，引發不良反應，小病用藥不當導致大病就醫的孩子并不少見。