分娩過程醫生會做12件事（2）

Step 3生產臺分娩

【可能醫處】

會陰切開縫合、真空吸引或產鉗助產、剪斷臍帶、胎盤處理……

【醫處說明】

生產雖然是上天賦予女性與生俱來的一種能力，但也常常出現生到一半〝卡住了〞需要外力協助，若耽擱過久恐有威脅媽媽寶寶性命的狀況。

以下是自然產媽咪可能會遇到的一些醫處：

1.會陰切開與縫合

目的：所謂會陰切開是指，當胎頭快要生出來時，醫師用剪刀將產婦的會陰切開，使產道的出口變寬，以利胎兒娩出。

此舉雖然屬于侵入性處理，時自然產時的一項不成文常規，因為產婦或家屬不需要填寫手術同意書。再者，有越來越多的醫療糾紛和專家指出：會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等并發癥的機率。

會陰切開有很多的優點，主要是可以預防嚴重的會陰及陰道裂傷、減少骨盆腔松弛等。臨床上，若是經產婦生產的確不需要剪會陰，若是初產婦則建議切開會陰，讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循，不至于亂裂。

2.器械輔助陰道生產

目的：為了解除胎兒卡在產道、遲遲無法娩出，醫師會使用一些輔助器械，例如產鉗、真空吸引器將胎兒盡早取出。

由于器械也可能傷及胎兒(造成產傷)，所以器械使用通常是有以下狀況時才使用：

*當產婦用力過久無法再使力;第二產程已明顯過長。

*當胎兒出現心跳不穩、窘迫等可能危及性命的狀態。

*產婦原本就有心肺、精神等疾病，無法再耐受產痛。

骨盆較小或者胎兒過大的產婦較易卡在第二產程，會以真空吸引器將胎兒吸出，產鉗的使用較為困難，所以使用率逐年下降，臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題，但大部分是暫時。

根據美國婦產科醫學會的統計：大約每數萬次真空吸引，才會出現一例嚴重并發癥的患者。

3.臍帶與胎盤處理

目的：臍帶跟胎盤算是生產廢棄物，當胎兒順利產出后，醫師會剪去母嬰相連的臍帶，再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)并處理跟著娩出的胎盤。

有些產婦的胎盤不一定會隨著胎兒娩出，必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來，這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻，造成產婦有大出血的危險，所以對醫師來說，處理完胎盤才算生產完畢。

4.協助產臺哺乳

目的：有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前，將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳房附近，讓他嘗試尋乳，培養母嬰親密關系的開始。

至于需要剖腹將孩子產出者，則不需要剪會陰和借助輔助器，但她們會有更多的剖腹手術相關醫處，需要事先簽下剖腹生產同意書才可施行。