NO.2
羊水栓塞
●發(fā)生率：1/10000
●死亡率：70%-80%
●死亡時間：分娩時或產(chǎn)后短時間內(nèi)
●高風險人群：產(chǎn)婦年齡超過35歲、生產(chǎn)次數(shù)多、有前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破等合并癥，分娩時宮縮過強或縮宮素應用不當、手術(shù)產(chǎn)都易發(fā)生羊水栓塞
“羊水栓塞是一種發(fā)病極其迅猛且病情十分兇險的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)病率不高但死亡率極高，目前發(fā)病原因尚不清楚，被稱為惡魔抽簽?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧介紹，羊水中除了98%的水分，還有一些有形顆粒，如胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、胎脂和黏液等。正常情況下，母體和胎兒之間存在著胎盤屏障，羊水不會進入母體循環(huán)。在分娩或其他損傷的情況下，羊水就有可能經(jīng)過母親子宮開放的血竇進入母體循環(huán)，一方面可引起機械性的阻塞，導致肺動脈栓塞，更嚴重的是引起一種劇烈的過敏反應，導致孕產(chǎn)婦發(fā)生急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭，即羊水栓塞。
發(fā)生羊水栓塞時產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時或分娩后短時間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克，病情急驟者甚至驚叫或咳嗽一聲后血壓消失，在幾分鐘內(nèi)迅速死亡;有部分產(chǎn)婦則沒有肺栓塞，只是表現(xiàn)為凝血功能障礙，出現(xiàn)難治性陰道大出血。
“能救過來是命好?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李道成告訴新快報記者，這個病沒法預測，無法預防，目前只停留在對癥處理的水平，無法糾正病因。
搶救關(guān)鍵
及時切除子宮，大醫(yī)院搶救成功率較高
羊水栓塞需要內(nèi)科醫(yī)生及時給予心肺復蘇，要求醫(yī)生上呼吸機技術(shù)更嫻熟。其次，這個病需要大量輸血，大醫(yī)院輸血條件更有保障，搶救成功率提高。此外，羊水栓塞的患者子宮不收縮，子宮內(nèi)殘留的羊水會不斷進入血循環(huán)，因此，一旦出血不止，應及時切除子宮。
NO.3
肺栓塞
●發(fā)生率：1/10000
●死亡率：70%-80%
●死亡時間：產(chǎn)后兩三天
●高風險人群：肥胖、孕期活動少、雙胞胎妊娠活動受限、糖尿病和有潛在高凝血風險的產(chǎn)婦
體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞，最常見的肺栓子為血栓。這些血栓會漸漸蔓延致深靜脈便形成肺栓塞，也可以是淺靜脈血栓游離脫落到肺動脈形成肺栓塞。
“一些保胎的產(chǎn)婦長期臥床，孕期活動少，往往在產(chǎn)后兩三天，大便一用力，容易導致原先堆積在血管中的血栓脫落，把肺動脈塞住?！崩畹莱烧f。發(fā)生肺栓塞的產(chǎn)婦，會突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。由于發(fā)病較急，死亡率也較高。
預防關(guān)鍵
產(chǎn)后下肢腫痛，及時超聲檢查
一部分產(chǎn)婦會有先兆，如產(chǎn)后下肢腫痛，這時應及時做個超聲看看有沒有靜脈血栓情況。如發(fā)現(xiàn)有血栓，可穿上彈力襪子，促進血液循環(huán)?？诜鼓幬铮部深A防血栓形成。
此外，在孕期產(chǎn)檢的血液凝血指標，也可以早期發(fā)現(xiàn)凝血情況，早期預防。
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