福州市新農(nóng)合結(jié)算模式 下月將優(yōu)化

海峽網(wǎng)4月18日訊 (海都記者 劉世泉通訊員 蘇明輝)記者昨日從福州市醫(yī)保局獲悉，從5月中旬開始，福州將在全市80家市、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)，全面啟用新農(nóng)合住院費用預(yù)結(jié)算及門診特殊病種即時結(jié)算業(yè)務(wù)，實現(xiàn)市、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

住院費用結(jié)算方面，目前，參合患者住院期間需先全額繳納住院費用，待出院時再一次性結(jié)算退還新農(nóng)合補償款。優(yōu)化之后，參合患者在試點醫(yī)院住院，醫(yī)院將每天為患者提供住院費用預(yù)結(jié)算服務(wù)，患者僅需按個人自付住院費用繳納住院預(yù)交金，無需按全額住院費用繳納住院預(yù)交金。

特殊病種門診費用結(jié)算方面，以往參合患者在省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療特殊病種后，需每月（季）持門診發(fā)票、治療費用匯總清單、門診病歷等憑證材料，返回參合地縣級經(jīng)辦機構(gòu)辦理。優(yōu)化之后，參合患者經(jīng)特殊病種門診備案登記后，在試點醫(yī)院門診治療特殊病種的，醫(yī)院將為患者提供門診費用即時結(jié)算服務(wù)，無需再持門診治療憑證材料返回參合地報銷經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理報銷手續(xù)。

據(jù)了解，新結(jié)算模式于今年3月份在福州市155家單位進行試點，已累計為參合患者提供住院費用預(yù)結(jié)算服務(wù)4806人次。福州市醫(yī)保局工作人員提醒，參合患者在醫(yī)院住院或門診治療需持社保卡（或合醫(yī)證），以便醫(yī)院識別患者參合身份及辦理登記、結(jié)算手續(xù)。此外，參合患者按規(guī)定辦理特殊病種門診備案登記，并確定在試點醫(yī)院日常門診就診的，在醫(yī)院門診治療特殊病種費用才可正常享有特殊病種門診即時結(jié)算服務(wù)。