國內首例孤獨癥DBS手術在福州完成

近日，聯勤保障部隊第九〇〇醫院神經外科為一名患孤獨癥繼發強迫癥的13歲少年開展腦深部電刺激（DBS）手術，在其顱內植入一枚腦起搏器，以改善暴躁情緒、刻板動作等。術后，少年強迫癥狀改善明顯，性格也變得溫和，能與人簡單交流，自8歲病情加重以來首次叫“爸爸”“媽媽”。

據悉，DBS手術常用于帕金森等功能性腦疾病患者，通過電極刺激控制其行為，改善癥狀，此前全球已開展了6例針對孤獨癥患者的手術。福州這例是國內首例孤獨癥DBS手術。

據介紹，患者小林（化名）來自泉州，2歲起不愛說話，不與任何人交流，表情刻板。8歲后情緒變差，不服從父母管理，每天上廁所五六十次，指甲從來沒有剪過，都是被他啃掉的，這些行為受到干涉時就會情緒暴躁。“6歲起，就沒說過一句完整的話，問他話基本上都不回答。”小林的家長介紹。

父母帶著小林到全國多家兒童醫院就診，診斷為孤獨癥，多次接受長期專項訓練治療，效果都不好。

聯勤保障部隊第九〇〇醫院神經外科主任醫師袁邦清針對小林的情況，提出了安裝腦起搏器的方案，即通過腦深部電刺激來改善小林的行為。“這項手術具有較大難度，國內尚未有報道，根據目前查新，加拿大多倫多大學曾開展了6例伏隔核DBS手術來治療孤獨癥。”袁邦清向小林的家屬詳細介紹了手術原理和可能出現的危險。小林的家屬慎重考慮后同意了手術方案。

袁邦清團隊為小林制定了“雙靶點同時刺激伏隔核+內囊前肢”的手術方案。手術很成功，術后，小林神志清楚，下地活動好，飲食正常。術后三周，進行“開機”測試，小林強迫癥改善明顯，不再頻繁上廁所，不再啃手指甲；性格變得溫和，能回應醫生提出的握手、擊掌動作；可以用“不要”“要”“好的”等簡單詞語進行交流。看到孩子的變化，小林的父母非常開心。

袁邦清介紹，腦起搏器療法是通過植入大腦中的一個精細的電極，發射電脈沖來刺激腦內的特定核團，從而達到改善或者控制患者癥狀的目的。這個手術具有微創、不損傷腦細胞、可逆、可調節的特點，是目前國際上最先進的神經調控技術之一。此前，腦起搏器療法治療帕金森疾病已經獲得廣泛認可，全球腦起搏器累計植入患者已超過30萬例。

“腦起搏器療法對腦細胞和神經遞質的生理的直接影響尚有爭議，治療孤獨癥在國內是首例，此次手術采用雙靶點刺激和全新的8個觸點電極，都屬世界首創。”袁邦清介紹，目前全國大約有1300萬例孤獨癥患者，此次手術的創新性和實用性具有重要意義，為孤獨癥手術治療提供了一個發展方向。（海都報記者 林寶珍）