廈門住院報銷自付比例降低 外來參保人員門診待遇提高

今年起，廈門參保人的醫療費負擔將進一步減輕。導報記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫保降低了住院自付比例，同時提高了外來從業人員的門診統籌限額。

據悉，此舉是為貫徹落實國家、省、市深化醫藥衛生體制改革實施方案，進一步加快城鄉一體化基本醫療保險制度建設，配套落實廈門市醫療服務價格結構性調整。

舉措

住院降自付，門診提限額

自2017年3月1日起，廈門本市城鎮職工基本醫療保險、外來人員基本醫療保險以及城鎮居民基本醫療保險住院起付標準以上的醫療費，報銷比例在原來的基礎上提高1個百分點。

同時，自2017年1月1日起，適當提高外來從業人員門診醫療保險待遇：連續參保不滿6個月的，一個社保年度內由社會統籌醫療基金支付的門診醫療費最高限額從原來的200元調整至400元；滿6個月不滿2年的，從400元調整至800元；滿2年及以上的，從1000元調整至2000元。

影響

參保人一年少支付1.2億元

廈門市社保中心有關負責人表示，經過測算，按照這樣的比例提高調整以后，參保人一年可以少支付1.2億元。

按照原來的政策設計，在起付標準降低1個百分點以后，對每個參保人員的影響都很明顯，參保人看病、住院可以少支付很多現金。“比如，兩年以上的門診的統籌費用從1000元漲到2000元。由于外來從業人員相對來講都比較年輕，每年產生的醫療費用也不是太多，門診統籌提高到2000元以后，參保滿2年以上的外來人員看門診基本上就不用支出太多費用。”該負責人說。