莆田城鄉居民門診特殊病種增至32種 不設起付線

海峽網7月19日訊 (海都記者 陳盛鐘) 近日，莆田市醫療保障管理局、莆田市財政局聯合印發通知，對莆田市基本醫保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項目范圍進行了調整。調整后，職工醫保門診特殊病種共27種，城鄉居民醫保門診特殊病種分為九類，增至32種。

城鄉居民醫保 特殊病種分為九類

調整后，職工醫保門診特殊病種共27種，具體包括：

惡性腫瘤病門診化療和放療、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應治療、結核病規范治療、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、高血壓病、糖尿病、血友病、帕金森病、重癥肌無力、肝硬化（失代償期）、強直性脊柱炎、白內障門診手術治療、重性精神病、癲癇病、支氣管哮喘、冠心病、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、類風濕性關節炎、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進、腦卒中及后遺癥、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、慢性阻塞性肺氣腫。報銷比例按照莆人社〔2014〕343號文件執行。

城鄉居民醫保門診特殊病種增至32種，分為九類。其中，一類為重癥尿毒癥門診透析治療；二類為重性精神病；三類為癲癇病、兒童聽力障礙（干預）、強直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、白內障門診手術治療、類風濕性關節炎、冠心病等14種病種；四類為惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎、兒童先天性心臟病等10種病種；五類為糖尿病、高血壓；六類為慢性阻塞性肺氣腫；七類為實施輔助生殖技術；八類為結核病；九類為戈謝病。

城鄉居民 特殊病種不設起付線

城鄉居民基本醫療保險門診特殊病種不設起付線，分九類進行補償。一類補償比例80%，年度封頂線5萬元。二類補償比例90%，年度不設封頂線。三類補償比例60%，年度封頂線6000元。四類補償比例與同級別醫院的住院補償比例一致，年度封頂線4萬元。五類補償比例與同級別醫院的住院補償比例一致，年度封頂線6000元。六類補償比例60%，年度封頂線2000元。七類：一般人群按照60%給予補償，年度封頂線3萬元；計劃生育特殊困難家庭按照80%給予補償，年度封頂線4萬元。八類補償比例100%，年度封頂線7000元。九類補償比例60%，年度封頂線20萬元。

據悉，門診特殊病種患者原則上在市內只能申報兩家醫保定點醫療機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和各類門診部），個別特殊病種（如重性精神病患者）可向醫保經辦機構申報再增加一家相應的醫保定點醫療機構。