防止基金跑冒滴漏！國家醫(yī)保局建立數據工作組

新華社北京1月23日電（記者劉禎、徐鵬航）國家醫(yī)保局23日公開發(fā)布《關于建立醫(yī)保數據工作組更好賦能醫(yī)療機構發(fā)展的通知》，要求確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數據工作組全面覆蓋，定期向定點醫(yī)藥機構亮醫(yī)保基金家底。

通知指出，醫(yī)保數據工作組是管好用好醫(yī)保基金，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段，有利于防止由于不合理行為導致基金跑冒滴漏。

根據通知，數據工作組主要負責醫(yī)保數據的審核分析、定期公布和醫(yī)療機構的意見收集。包括定期對醫(yī)保基金收支、基金結算、醫(yī)療機構服務質量和效率數據等進行分析，形成數據分析簡報，組織數據溝通會，面對面與定點醫(yī)療機構溝通數據分析結果，同時收集醫(yī)療機構對于數據分析、醫(yī)保基金結算、支付方式改革等方面的意見建議。

此外，數據工作組將面向統(tǒng)籌地區(qū)內所有定點醫(yī)療機構“亮家底”，數據內容包括醫(yī)保基金收支情況、預算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費、結算清算進度等。

據了解，數據工作組要根據國家統(tǒng)一要求，按月公布數據，暫時不具備條件的可按季度公布。各統(tǒng)籌地區(qū)應于2025年3月31日前至少公布1次數據，之后按要求定期做好相關工作。