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近日，泰康人壽公布2025年上半年理賠服務數(shù)據(jù)：上半年賠付金額46億元，賠付件數(shù)61萬件。扎實數(shù)據(jù)展現(xiàn)了泰康人壽在長壽時代背景下的保險保障服務實力，是泰康人壽踐行保險人民性的生動實踐，更彰顯其以“支付+服務+投資”三端協(xié)同新壽險，在長壽時代為客戶構建全生命周期保障網(wǎng)的堅實成果。

新壽險模式破局行業(yè)調整

三端協(xié)同釋放生態(tài)效應

在壽險行業(yè)深度調整期，泰康人壽以“支付+服務+投資”三端協(xié)同新壽險實現(xiàn)突圍。公司總資產(chǎn)、凈利潤等關鍵財務指標保持增長勢頭，印證了創(chuàng)新商業(yè)模式的可行性與生命力。

新壽險的核心在于打破傳統(tǒng)壽險的二維結構，將醫(yī)養(yǎng)康寧實體服務納入主業(yè)。支付端通過保險產(chǎn)品提前鎖定客戶，為服務端輸送穩(wěn)定客源；服務端則以高品質養(yǎng)老社區(qū)、醫(yī)療資源滿足中高凈值人群的長壽需求，形成雙向賦能。投資端更是發(fā)揮保險資金大規(guī)模、長期性、追求穩(wěn)定回報的特性，與醫(yī)養(yǎng)康寧實體的投資需求天然契合，成為大健康基礎設施建設的重要資金來源。

這種協(xié)同效應讓保險從單純的風險轉移工具，升級為全生命周期服務載體。泰康人壽正從服務客戶個體，拓展至服務家庭乃至家族，在覆蓋客戶全生命周期的過程中，構建起全生命周期醫(yī)養(yǎng)康寧無縫對接的服務體系的核心競爭力。

理賠服務獲得客戶高度認可

健康風險圖譜清晰

數(shù)據(jù)揭示保障缺口與應對之策

長壽時代伴隨健康風險升級，半年理賠數(shù)據(jù)清晰揭示了長壽時代的健康挑戰(zhàn)：健康險在總賠付金額中占比82%，其中重疾險24億元（占52%）、醫(yī)療險14億元（占30%），近60萬件的健康險賠付件數(shù)占比98%，凸顯健康保障的剛需地位。

重疾風險呈現(xiàn)“三高一低”態(tài)勢：發(fā)病率居高不下，治愈率隨醫(yī)療進步提升，但治療費用高昂，且出險年齡顯著降低。細分數(shù)據(jù)更具警示意義：惡性腫瘤是重疾賠付首要原因，40-60歲中年人群賠付件數(shù)占比超60%，女性賠付件數(shù)為男性2倍。值得注意的是，超81%的重疾賠付件均金額在10萬元以下，與重疾治療的實際成本存在差距，反映出個人和家庭的健康保障仍有提升空間。

泰康人壽通過完善健康閉環(huán)，幫助客戶彌合健康保障缺口。依托泰康醫(yī)生APP聚合超50萬公立醫(yī)院醫(yī)生資源，提供線上問診、購藥及掛號協(xié)助；泰康綠通服務覆蓋千余家三甲醫(yī)院，構建“三專四護五通”體系，破解醫(yī)療資源不均衡難題。綠通更引入支付功能，讓客戶在應對重疾時既有資源支持，又有資金保障。健康有約以全流程健康管理服務提升客戶服務質量，全球醫(yī)療機構合作約103萬家，分布于200余個國家和地區(qū)，國內高品質醫(yī)療直付網(wǎng)絡醫(yī)院達1100家。

踐行“服務好”凸顯溫度

科技驅動理賠效率躍升

戰(zhàn)略最終要落到產(chǎn)品與服務上，滿足客戶需求。泰康這一理念在泰康理賠服務中得到充分體現(xiàn)。上半年，泰康人壽以科技賦能與生態(tài)協(xié)同，持續(xù)刷新服務效率與溫度。

理賠時效大幅提升。上半年，最快一筆理賠僅1秒左右，平均索賠支付時效1.46天。依托科技之力，實現(xiàn)泰生活、泰行銷、官微一“鍵”索賠，上半年實時支付17萬件、自動審核34萬件，直賠/快賠服務97835人次。針對重疾客戶，“重疾先賠”服務覆蓋2658人次，客戶住院期間即可獲得賠付；“康乃馨住院探視” 服務惠及39132人次，以人文關懷緩解就醫(yī)焦慮。泰生活APP打造一鍵極簡服務體系，幫助客戶及客戶經(jīng)理線上輕松申請理賠，一鍵查詢理賠進度結果。泰生活理賠服務包括“理賠報案、理賠申請、理賠查詢、理賠指南”等6大板塊。圍繞客戶設計功能，通過科技能力加持，兼顧體驗與審核作業(yè)效率，全面助力客戶簡單、方便、快速辦理賠。

特色服務持續(xù)延伸。上半年，“健保通”服務超10萬人次，破解就醫(yī)資金難題。“健保通”直賠網(wǎng)絡已簽約醫(yī)院3200余家，覆蓋全國31個省市自治區(qū)300余家醫(yī)院。近十年來，突發(fā)事件處置中，快速響應802起案件，賠付327名客戶，總金額達3268萬元，彰顯風險保障的 “及時雨”作用。