第二章 包皮的結構
包皮的神經分布極其豐富，尤以包皮邊緣帶為甚(包皮環切術一般就是切除此部分)。4條動脈為皮提供血供。
包皮從內到外分為五層，依次為黏膜、固有層、肉膜肌層、真皮層、表面上皮層。
2.1黏膜層
與陰莖頭的黏膜上皮相同，均為鱗狀上皮。出生時該兩層上皮是融合的，隨著年齡的增長，這兩層逐漸分離。黏膜上皮中含有郎格漢斯細胞，但不含黑素細胞。
2.2固有層
含有豐富的血管，該層缺乏汗腺及皮脂腺。此層含有Tyson’s腺，該腺被定義為纖維上皮樣結構而非腺樣結構，被認為是包皮垢的產生之處。
2.3肉膜肌層
該層在男性外生殖器是特異性的。肉膜肌使得包皮能夠舒適地貼在陰莖頭上。肉膜肌含有平滑肌細胞及彈性纖維。精細的、薄弱的陰莖肉膜肌環繞在陰莖鞘周圍，與陰囊的肉膜肌是連續的。這些肌肉對溫度的變化敏感，并擁有足夠的空間改變以適應陰莖勃起的需要。在嬰幼兒中，這部分肌纖維以鑲嵌的方式排列及纏繞，引起包皮遠端折疊、關閉，象一個單口閥門，有利于預防病原微生物的入侵。青春期前，包皮中的彈性纖維含量較少，成年后，彈性纖維含量增加，這有助于包皮的充分伸縮心J。包皮的神經束是沿著肉膜肌排列的。
2.4真皮層
含有結締組織、血管及分散的皮脂腺。與固有層相比，該層含有更多的彈性纖維。包皮真皮層的彈性組織及包皮系帶里稀有的肉膜肌能固定包皮，并能幫助包皮在舒展之后回到正常的解剖位置。
2.5表面上皮層
為角質化的復層磷狀上皮，基底層為黑素細胞，也含有郎格漢斯細胞及默可爾細胞。郎格漢斯細胞是機體的第一道免疫防御系統。默可爾細胞是神經末梢纖維的觸覺細胞，可表達作用于血管的腸多肽、神經元特異性烯醇酯、嗜鉻粒蛋白A及細胞角蛋白。這些物質的具體功用尚不清楚。
圖4 陰莖的結構分層
第三章包皮的功能
3.1覆蓋及保護功能
在嬰幼兒，包皮與陰莖頭是融合的，這有助于防止病原微生物的入侵。
正常狀態下，包皮與陰莖頭能很好的貼在一起，對陰莖頭起到覆蓋保護作用。TaylorE研究了22例尸體的包皮，其長度為4.8 em。Werlll J研究了8例尸體的包皮及陰莖，報道包皮的展開面積范圍是18.1cm2。67.5 cm2，平均46.7 cm2。
在勃起狀態下，陰莖干增長約50%，包皮可充分伸展以覆蓋增長的陰莖干。
在性交過程中，包皮可以保護冠狀沿免受過強的刺激，以避免過早射精及不必要的射精。包皮還能維持最理想的溫度、pH環境及清潔度。
3.2免疫功能
包皮的黏膜免疫系統能通過產生抗原來防止泌尿道的感染。包皮中含有朗格漢斯細胞，該細胞能分泌細胞因子。有研究發現不含朗格漢斯細胞的鱗狀上皮細胞亦能分泌細胞因子及白介素一1，這兩種物質可刺激機體T淋巴細胞的免疫反應。包皮與陰莖頭之間的潮濕環境中含有溶菌酶，可以毀壞有害微生物，從而達到預防泌尿道感染的作用。
3.3性功能
包皮是正常性功能所必需的原始的喚起情欲的組織。包皮邊緣富含機械受體感受器，陰莖頭則富含游離神經末梢，兩者復雜的交互作用是正常性行為所必需的。
在手淫過程中，包皮的黏膜面在陰莖頭的黏膜面上前后滑動，可以產生無損傷的性刺激。
在異性性交中，陰莖頭及包皮的黏膜面在陰唇及陰道的黏膜面前后滑動，這些黏膜與黏膜之間的充分接觸能產生正常性交所需要的天然潤滑劑，對雙方均可產生無損傷的性刺激，并可預防因干燥而引起的性交痛及生殖器的擦傷，亦可預防性傳播疾病及病毒、細菌的入侵。包皮黏膜與皮膚的交界處神經分布最豐富，
在性交中，該區域被拉直，其中的性快感感受器受到刺激，有利于陰莖勃起及射精反射。包皮在性交中堆疊在一起，有防止陰道分泌物丟失的作用，從而使性生活和諧的進行。
包皮環切術后，陰莖頭直接暴露于外界，其表面逐漸角質化，導致陰莖頭的敏感性下降。同時包皮環切術后，過緊的固定不動的包皮在性交中更易被撕裂、出血及出現疼痛。
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