福州網友親歷：孩子高燒可能是這種病！醫治不及時可能誘發心臟病（2）

川崎病主要參考的6個臨床表現

目前全世界公認的川崎病診斷標準主要參考以下6個方面的表現。

持續發熱＞5天：該表現占全部患者的97%～100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就會退熱，川崎病一般要發熱＞5天，患兒體溫多可高達38～40℃，患者一般狀態不佳，食欲不振，精神不好。

雙眼球結膜充血：占全部患者的86%～90%，雙眼結膜充血，但沒有眼部的分泌物。

口唇改變：口唇紅腫潮濕、口腔黏膜彌漫性發紅、口唇皸裂、楊梅舌。

多形性皮疹：患兒皮疹呈現多形性，沒有水皰或痂皮，皮疹可漸漸消退，或者形成更大的斑。另外一個早期診斷的關鍵點是在發熱的同時，其他部位出現皮疹之前，在卡介苗接種部位出現明顯的紅斑。

四肢末端的改變：急性期掌心和腳心出現紅斑占87%~95%，硬腫占75%～76%；發病的第10~15天，開始出現手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮。

頸部淋巴結腫大：該癥狀是所有主要癥狀當中最不常見的一個，＜2歲患兒出現的比例可以低到50%。頸部淋巴結腫大的癥狀與進行性的發熱同時出現或在發熱之前出現，逐漸腫大到雞蛋大小，患兒常因為頸部淋巴結痛而引起注意，但其特征是非化膿性腫大。

以上6個主要癥狀中只要出現5個就可以診斷為本病。如果不足5個癥狀，但通過超聲心動圖檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤(或者動脈擴大)，在排除其他疾病的基礎上，也可確診為本病。

其他臨床表現　除上述6個主要癥狀外，川崎病還會出現其他的癥狀和體征，如腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻、輕度黃疸、血清轉氨酶值上升等消化道改變；心臟雜音、心音減低、心電圖PR間期延長、心律不齊等心血管疾病表現；咳嗽、流涕等呼吸道感染表現；白細胞增多伴核左移，血小板增多，血沉加快、CRP升高、低白蛋白血癥、貧血等血液改變；蛋白尿、尿沉渣中白細胞增多等泌尿道改變及腦脊液中單核細胞增多、驚厥、意識障礙、面神經麻痹等神經系統改變。

末梢血檢查白細胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高發生率均＞85%，對協助臨床診斷，尤其是表現不典型的川崎病診斷有重要意義。

川崎病發病10天內應給予及時治療

川崎病一旦確診應該在發病10天之內給予及時治療，主要治療包括以下內容。

人血丙種球蛋白靜脈輸注　人血丙種球蛋白既可以防止冠狀動脈瘤的形成，又可以改善患兒癥狀及心功能，是目前川崎病的常規治療。推薦劑量為2g/kg，12小時內一次靜脈輸注。

阿司匹林　急性期起到抗炎作用，按30～50 mg/(kg·d)分3～4次口服。熱退或2周后改為3～5 mg/kg，起到抗凝作用。無冠狀動脈并發癥患兒口服至病后2～3個月，有冠狀動脈并發癥者應該口服到冠狀動脈內徑恢復正常。

對癥治療　包括退熱等。部分患兒肝功能急性期異常，可能與疾病本身有關，也可能與大劑量阿司匹林應用有關，可以適當給予保肝藥物。

如上所說，川崎氏癥的黃金治療期只有發病開始的10天內，但光是評估是否為川崎氏癥就要高燒滿5天的條件，因此黃金治療期只有短短的5天！而且容易引起心臟血管并發癥，不趕緊治療可能會有后天心臟病發生！

這位網友在最后也是千叮嚀萬囑咐，希望提醒各位家長們：

孩子成長過程中難免出現頭疼腦熱的，

什么情況下，我們可以讓孩子挺一挺，

什么情況下，我們應該立即就醫呢？

為此，我們特意采訪到原福建省直機關醫院內科醫生（現退休），多年來從事相關疾病診療工作的鄭利醫生：

“一般的小兒急疹三天左右就會退燒，如果家里的孩子超過三天仍然高燒不退，家長就不能一味堅持讓孩子挺一挺的想法了，必須馬上送到正規的醫院進行檢查治療，家長朋友可以關注兩個檢查指標，一個是血小板數量，一個是C-反應蛋白酶”

當父母的一定要絕對細心！

孩子生病了請務必帶他們去看小兒科，

問診時絕對要跟醫生說清楚、說明白。

最后，希望所有人的寶貝

都能健康快樂地成長！