轉氨酶“正常”肝硬化卻找上門 醫(yī)生提醒

轉氨酶“正常”肝硬化卻找上門 

專家提醒：培養(yǎng)健康生活習慣守護肝臟健康

7月28日是第十五個世界肝炎日，我國宣傳主題為“社會共治 消除肝炎”，旨在提升全民病毒性肝炎防治意識，號召全社會積極行動，及早發(fā)現和治療肝炎患者。市民陳老伯年過七旬，他的遭遇給很多人敲響了警鐘：體檢時他的轉氨酶指標正常，近期因突然嘔血被查出乙肝后肝硬化，食道胃底靜脈曲張出血。

“我檢查肝功能時，轉氨酶一直正常，怎么就突發(fā)肝硬化了呢？”陳老伯困惑地說。對此，福州市第一總醫(yī)院消化內科的孫瑩主任提醒，轉氨酶正常與否不能完全反映肝臟狀態(tài)，不可忽視定期檢查和綜合檢查，應培養(yǎng)健康生活習慣守護肝臟健康。

“肝臟被稱為‘人體的加工廠’，很多生命所必需的物質都是由肝臟合成的。實際上，肝臟除了分解和合成多種物質外，還具有免疫、解毒和儲血的功能。”孫瑩介紹，肝功能檢查是通過各種生化實驗方法監(jiān)測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟的功能基本狀況。肝功能化驗單中，包括了轉氨酶（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、膽紅素、膽汁酸等多項檢查。每一項檢查結果顯示內容所代表的意思不盡相同，需要通過對比分析，才能綜合判斷肝臟是否出現問題。

“許多人誤認為轉氨酶就是肝功能，其實轉氨酶是肝細胞里的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液里出現，僅僅代表肝細胞受損傷，這些酶‘漏’到血液中了。”孫瑩介紹，如果發(fā)現血液里轉氨酶升高了，那就說明肝臟有損傷。但是轉氨酶正常，并不能完全斷定肝臟不存在損傷。

孫瑩進一步介紹，肝細胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以是小范圍的、輕微的、漸進性的損傷。前者，可以出現轉氨酶突然升得很高，多見于脂肪肝、病毒性肝炎等；而后者轉氨酶卻不見得很高，甚至正常，長期的損傷可能已經把肝臟拖累到肝硬化，甚至發(fā)生了肝癌，這種情況在臨床絕非少見。

陳老伯遇到的情況絕非個例，因為當肝臟受損嚴重，肝細胞所剩無幾了，便沒有酶會“漏”到血液當中，此時肝功能檢查，轉氨酶結果很有可能“正常”。這種情況多見于肝硬化晚期和肝衰竭患者，臨床上，約有50%的肝硬化患者，轉氨酶是“正常”的。

“肝功能是多方面的，同時也是非常復雜的，并且肝臟代償能力強、早期無特異性癥狀。”孫瑩提醒，為了獲得比較客觀的肝功能結論，對于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群，除了肝功能檢查，建議應完善彩超、CT、肝纖維化檢查等。

對于慢性病毒性肝炎患者，如果還沒有開始抗病毒治療，須堅持復查，監(jiān)測肝功能變化，檢測間隔時間一般不能大于半年；如已經開始抗病毒治療，應嚴格按醫(yī)囑用藥，即使轉氨酶恢復正常，也不能掉以輕心、自行停藥，也需要定期做肝臟生化學、病毒學和影像學檢查。

面對肝病的威脅，孫瑩建議調整生活方式，培養(yǎng)健康生活習慣是每個人都可以做到且行之有效的預防措施。

減少酒精攝入，避免酗酒。因為酒精是公認的肝臟“殺手”，長期大量飲酒會加速肝硬化和肝癌的進程。

均衡飲食，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多吃新鮮蔬果。因為健康飲食有助于減輕肝臟負擔，讓肝臟長期保持正常工作狀態(tài)。

遠離發(fā)霉食物是守護肝臟的基本“功課”，因為霉變食物中的黃曲霉毒素是強烈致癌物質，過量攝入會大大增加肝癌的發(fā)生風險。

保證充足睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于肝細胞的修復與再生，促進肝功能恢復。

加強體育鍛煉，提高身體免疫力，也是不容忽視的重要“一課”。

最后，定期體檢尤其是針對肝功能的檢查，是守護肝臟的核心“功課”。因為肝病發(fā)病隱匿，只有通過定期體檢，才能夠及時發(fā)現肝臟異常，為治療贏得寶貴時間。非活動性乙肝表面抗原攜帶者，每6個月進行肝功能、血常規(guī)、病毒學、無創(chuàng)肝纖維化等檢查，若符合抗病毒治療指征應及時啟動治療。（記者 顏瀾萍 通訊員 馬燕燕 葉小彬）